COMUNE ALTAMURA

SERVIZIO CULTURA, TURISMO

P.zza Municipio,2

70022 Altamura

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AVVISO PUBBLICO PER LA CONCESSIONE

CONTRIBUTI ECONOMICI PER PROGETTI/EVENTI CULTURALI/TURISTICI

Il sottoscritto……………………………………………………………………………….

nato il………………………..a…………………………………………………………….

residente in…………………………………………………………………………………

alla via……………………………………………………………………………………...

n. tel…………………………………………e_mail………………………………………

codice fiscale……………………………………………………………………………….

ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000 n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo DPR 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,

DICHIARA

Di essere il legale rappresentante di (indicare il nome e la forma giuridica del richiedente: es. ente pubblico, scuola, associazione etc)

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con sede in…………………………………………………………………………………………

alla via……………………………………………………………………………………………..

codice fiscale………………………………………………………………………………………

partita iva ………………….………………………………………………………………………

data costituzione…………………………………………………………………………………..

anno inizio attività………………………………………………………………………………..

telefono e fax………………………………………………………………………………………

email (scrivere a stampatello)…………………………………………………………………......

che l’Associazione/Ente non ha fini di lucro ed opera senza realizzare lucro di alcun genere in ogni e/o qualsiasi forma. L’erogando contributo pertanto, ove concesso, sarà destinato esclusivamente a realizzare i fini per cui l’Associazione/Ente è costituita.

che la partecipazione agli organi collegiali dell’Associazione/Ente e la titolarità di detti organi sono onorifiche;

che l’associazione/ente di non ha pendenze (debiti) nei confronti del Comune

oppure

 che provvederà a sanare la propria posizione debitoria prima della liquidazione dell’eventuale contributo

che l’Associazione/Ente non ha in uso a titolo gratuito o a canone ridotto immobili/locali di proprietà e nella disponibilità del Comune di Altamura oppure occupati abusivamente.

che tutte le dichiarazioni riportate nelle allegate relazione e scheda/e progetto/evento incluse tutte le spese/entrate nella stessa indicate sono reali e comprovabili con idonea documentazione che si impegna ad esibire integralmente a richiesta dell’ente.

CHIEDE

La concessione di un contributo economico per la/e seguente/i iniziativa/e:

TITOLO DEL PROGETTO/EVENTO………………………………………………………………………

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TITOLO DEL PROGETTO/EVENTO (eventuale)

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SI ALLEGANO ALLA PRESENTE:

scheda/e progetto/evento debitamente compilata;

relazione dettagliata del progetto/evento per il quale si richiede il contributo;

curricula vitae degli artisti/ospiti/autori/personalità coinvolte nel progetto;

curricula vitae altri soggetti pubblici e privati coinvolti nel progetto (eventuale)

copia atto costitutivo e statuto nonché degli atti relativi ad eventuali modifiche sopravvenute (se non già in possesso dell’Ente; in tal caso l’istante dovrà indicare con quale nota, a quale ufficio e per quale procedura è stata consegnata tale documentazione)

curriculum dell’Associazione/Ente richiedente

copia documento di riconoscimento in corso di validità del legale rappresentante

ogni eventuale ulteriore documentazione che l’istante ritenga idonea a supportare la descrizione del progetto (es. foto, video, brochure, notizie di stampa etc)

Il sottoscritto, ai sensi del D. Lgs. n. 196/03 e del regolamento UE 2016/679, acconsente che i dati contenuti nella presente istanza nonché tutti i dati presenti nella documentazione a corredo e riferibili alla pratica possano essere trattati ed anche essere oggetto di comunicazione a terzi.

DATA…………………………

…………. FIRMA_______________________